Indications pour le traitement interventionnel

1. La thérapie interventionnelle est l’un des moyens efficaces de soulager les symptômes chez les patients atteints d’une maladie coronarienne chronique stable avec des signes d’ischémie myocardique dans un large éventail. 2. Pour les patients à haut risque présentant une angine instable et un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST, une intervention précoce est recommandée. Les patients à haut risque comprennent principalement: l’angine de poitrine récurrente ou l’ischémie myocardique ou une faible tolérance à l’activité lorsqu’un traitement médicamenteux adéquat; enzymes myocardiques sanguines élevées; nouvelle dépression du segment ST sur électrocardiogramme; Détérioration de l’écoulement; instabilité hémodynamique; tachycardie ventriculaire soutenue; traitement interventionnel dans les 6 mois; pontage aorto-coronarien, etc. 3. La clé du traitement précoce des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST est d’ouvrir les vaisseaux liés à l’infarctus (IRA) pour sauver autant que possible le myocarde mourant, réduire le risque de décès dans la phase aiguë et améliorer le pronostic à long terme. Il existe différentes stratégies en fonction du moment de la visite du patient et du traitement initial: (1) PCI primaire: PCI ouvre directement IRA dans les 12 heures suivant le début de l’infarctus aigu du myocarde. La PCI directe permet une ouverture rapide, efficace et continue des IRA. Il est recommandé de contrôler le temps d’ouverture du ballon d’entrée de la porte dans les 90 minutes. Dans les 12 heures (en particulier dans les 3 à 12 heures), en particulier pour les patients présentant des contre-indications à la thrombolyse, une ICP primaire doit être effectuée si possible. L’ICP primaire est également recommandée pour les patients présentant des symptômes ischémiques, un dysfonctionnement cardiaque, une instabilité hémodynamique ou des arythmies sévères qui apparaissent depuis plus de 12 heures. Pour les patients présentant un choc cardiogénique, le temps peut être détendu à 36 heures. Pour les patients présentant un début de plus de 12 heures et aucun symptôme ischémique, l’ICP n’est pas recommandée. (2) PCI de transfert: L’hôpital visité pour la première fois n’a pas les conditions pour PCI primaire, et le patient ne peut pas subir immédiatement une thrombolyse, de sorte que le patient doit être transféré dans un hôpital avec des conditions PCI pour PCI primaire. (3) PCI correctif: L’IRA est toujours dans l’état occlus après l’échec de la thrombolyse, et le PCI effectué pour l’IRA est effectué. (4) PCI facilitée: Dans les 12 heures suivant l’apparition, les patients qui vont subir une PCI prévoient d’utiliser des médicaments thrombolytiques ou antiplaquettaires à l’avance avant l’ICP, afin d’ouvrir l’IRA dès que possible.