Avantages de l'angioplastie coronaire
Parmi les avantages de l'angioplastie par rapport à la chirurgie de revascularisation du myocarde (pontage coronarien), on citera:
C'est une procédure moins invasive;
Cela nécessite un court séjour à l'hôpital;
Cela permet au patient de reprendre plus rapidement ses activités habituelles.
Combien de temps dure la procédure?
L'angioplastie prend en moyenne 30 à 45 minutes. Cela peut prendre encore moins de temps (environ 15 minutes, par exemple) ou durer plus longtemps dans les cas plus complexes (2 à 3 heures).
L'angioplastie peut nécessiter une hospitalisation. Elle peut être réalisée en même temps qu'une angiographie, ou plus tard, en tant que seconde procédure.
Comment se fait l'angioplastie coronaire?
L'intervention coronarienne percutanée est réalisée par l'introduction d'un cathéter dans l'artère via une petite incision dans l'aine ou l'avant-bras. Ceci porte alors un ballon, ou un stent, au coeur.
Débloquer l'artère avec un stent
L'angioplastie avec stent est actuellement la méthode la plus couramment utilisée. Un stent est un treillis métallique placé autour d'un ballon. Il est placé à l'intérieur du vaisseau sur le site de l'obstruction et gonflé pour pousser le stent vers le haut contre le mur de l'artère.
Le stent reste collé à la paroi de l'artère, assurant ainsi que l'artère est suffisamment large pour que le sang puisse s'écouler.
Débloquer l'artère avec un ballon
Une autre option, bien que moins courante et moins efficace, consiste à dilater le vaisseau uniquement avec le ballonnet (angioplastie avec cathéter à ballonnet).
Dans cette procédure, le ballonnet de cathéter est placé en position puis gonflé pour dilater le vaisseau, avant d'être retiré.
Inconvénients de l'angioplastie coronaire
Certains des inconvénients de l'angioplastie coronaire (avec stent) par rapport à la chirurgie de revascularisation du myocarde sont:
Une probabilité moindre que l'artère reste à la taille correcte dans le temps: en fait, un an après l'angioplastie (avec stent), un rétrécissement du stent a été observé chez 10% des patients, nécessitant une nouvelle angioplastie. L'angioplastie est une procédure qui peut être répétée plusieurs fois, mais qui nécessite toujours qu'une angiographie soit effectuée à l'avance ou en même temps. Le taux de redoublement de la coronarographie / angioplastie est estimé entre 10% et 20% au cours des deux premières années;
Un traitement avec deux agents antiplaquettaires est nécessaire: pour assurer la circulation sanguine et éviter la formation d'un caillot sanguin. Ce médicament est associé à un faible risque de saignement externe et interne et peut interférer avec le contrôle du saignement au cours d'interventions chirurgicales non cardiaques éventuellement nécessaires.